Cirugía de Columna Lumbar

Cirugía de Columna Lumbar

La cirugía de columna lumbar es efectiva para restaurar el movimiento, aliviar el dolor y corregir deformidades de la espalda. Una postura más saludable también te brinda confianza, autonomía e independencia, factores cruciales para una buena calidad de vida. Dile adiós a los medicamentos para el dolor, esta es la solución ideal a largo plazo

  • Alto éxito al corregir deformidades lumbares como la escoliosis.
  • Mejora la movilidad y las actividades físicas son más cómodas de realizar. 
  • Brinda alivio del dolor al 80% de los pacientes, mejorando su calidad de vida.
  • Reduce la dependencia a medicamentos analgésicos.
  • Previene daños adicionales o complicaciones a largo plazo. 

La cirugía de columna lumbar es el término que agrupa varios tipos de cirugía de columna vertebral. Estas son, en su mayoría, realizadas por un neurocirujano o un ortopedista. Por lo general, este procedimiento ayuda a recuperar una funcionalidad normal, aliviar el dolor, corregir deformidades en la columna lumbar o restaurar la movilidad para mejorar la calidad de vida del paciente. 

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    Cirugía de Columna Lumnar

    Todo lo que necesitas saber

    En esta página hablaremos de qué son las cirugías de columna lumbar, sus tipos, riesgos, proceso de recuperación y precio aproximado. También te contamos los factores a considerar antes de tomar una decisión. 

    ¿Cuándo es necesaria una cirugía lumbar?

    La cirugía de columna lumbar es el término que agrupa varios tipos de cirugía de columna vertebral. Estas son, en su mayoría, realizadas por un neurocirujano o un ortopedista. Por lo general, este procedimiento ayuda a recuperar una funcionalidad normal, aliviar el dolor, corregir deformidades en la columna lumbar o restaurar la movilidad para mejorar la calidad de vida del paciente. Las afecciones que se tratan con esta operación incluyen las hernias de disco,  escoliosis, estenosis espinal, fracturas, tumores, y otros problemas relacionados. Cuando se han intentado tratamientos no quirúrgicos y la patología no mejora, se considera la cirugía como opción. 

    Tipos de cirugía de columna lumbar

    Según la clínica líder en  investigación médica, Mayo Clinic, cuando los tratamientos no quirúrgicos como la fisioterapia, las pastillas, el reposo y la terapia física no muestran resultados, se opta por alguno de los tipos de operación de columna vertebral. Es importante resaltar que la decisión de este procedimiento debe tomarse luego de un exhaustivo examen y valoración de un cirujano especializado. Las más comunes son: 

    Discectomía: 

    Este procedimiento es el utilizado para tratar hernias de disco o protrusión discal. Un resultado favorable permite aliviar la presión de los nervios o la médula espinal, y así eliminar el dolor. Se realiza con el uso de anestesia general o local, según sea el caso. A través de una pequeña incisión en la espalda, el cirujano encuentra el disco afectado y lo retira para que deje de hacer presión. También existe la posibilidad de hacerse mediante microdiscectomía, a través de técnicas mínimamente invasivas. 

    La discectomía se realiza de la siguiente manera:

    • Anestesia: general o local.
    • Posicionamiento: boca abajo.
    • Pequeña incisión: para acceder al disco en cuestión. 
    • Rayos X o fluoroscopia: para identificar el disco. 
    • Extracción del disco.
    • Cierre de la incisión: suturas o grapas.

    En la mayoría de los casos se da el alta el mismo día del procedimiento, la recuperación de una discectomía suele ser breve.

    Laminectomía: 

    Este es un procedimiento que implica la eliminación de una porción del hueso de la vértebra, conocida como lámina, para aliviar la presión sobre los nervios espinales en la columna vertebral. Se realiza en casos de estenosis espinal, hernias discales o espondilolistesis, donde la compresión de los nervios puede causar dolor, debilidad o entumecimiento. Al eliminar parte de la lámina, se crea espacio adicional para los nervios, aliviando así los síntomas y restaurando la función. Anestesia local o general es utilizada, según cada paciente. 

    La laminectomía se realiza de la siguiente manera: 

    • Anestesia: general o local.
    • Posicionamiento: boca abajo.
    • Pequeña incisión: para acceder a la columna. 
    • Rayos X o fluoroscopia: para identificar vértebras y nervios.
    • Extracción de la lámina.
    • Evaluación: para asegurarse de que no hay más compresión. 
    • Cierre de la incisión: suturas o grapas. 

    Recuperarse de una laminectomía suele ser sencillo y se da de alta el mismo día, o luego de una breve estadía. 

    Fusión espinal:

    La fusión espinal es un procedimiento quirúrgico utilizado para unir dos o más vértebras de la columna vertebral, para así lograr estabilizarla. Se realiza cuando hay inestabilidad en la columna, como resultado de una lesión, degeneración de los discos intervertebrales o afecciones como la espondilolistesis. Durante la cirugía, que se realiza bajo anestesia general o local, se insertan implantes y se coloca un injerto óseo entre las vértebras para promover la fusión de los huesos y asegurar la estabilidad a largo plazo de la columna vertebral. Esta operación se realiza bajo anestesia general o local, y su recuperación varía. 

    La fusión espinal se realiza de la siguiente manera: 

    • Anestesia: general o local.
    • Posicionamiento: boca abajo.
    • Pequeña incisión: para acceder a la columna. 
    • Rayos X o fluoroscopia: para identificar vértebras y nervios.
    • Eliminación de disco: para fusionar las dos vértebras.
    • Injerto óseo: en reemplazo del disco que se retiró. Puede ser del mismo paciente, de un donante o de material sintético.
    • Tornillos, barras o placas: para mantener las vértebras en su lugar mientras se fusionan.
    • Cierre de la incisión: suturas o grapas.

    Ahora, la duración de la estadía en el hospital durante el postoperatorio depende de la extensión de cada cirugía y de las necesidades de cada paciente. 

    • Artrodesis vertebral: Similar a la fusión espinal, esta cirugía busca fusionar dos vértebras para reducir el movimiento y aliviar el dolor.
    • Artroplastia vertebral: En lugar de fusionar las vértebras, esta técnica implica la colocación de un dispositivo artificial entre las vértebras para mantener el espacio y permitir cierto grado de movimiento.

    Laminoplastia:

    Esta cirugía de columna se realiza específicamente en la zona del cuello, es decir, la región cervical, y sirve como tratamiento para la estenosis espinal cervical. Una afección ocurre cuando hay un estrechamiento del canal cervical en esta zona. Los síntomas son muy molestos e incluyen dolor en el cuello, debilidad en las extremidades, entumecimiento y dificultades para coordinar los movimientos. 

    La principal diferencia entre este procedimiento y otras operaciones de columna vertebral es que no implica fusionar los discos, por el contrario, se busca agrandar el canal cervical. En algunos casos se utilizan placas o tornillos para estabilizar las láminas. Se realiza bajo los efectos de la anestesia general, lo que significa que el paciente está dormido.

    Una laminoplastia cuenta con los siguientes pasos:

    • Anestesia general.
    • Posicionamiento: boca abajo o de lado.
    • Pequeña incisión en la parte posterior del cuello para ver las vértebras cervicales afectadas.
    • Rayos X o fluoroscopia: para identificar vértebras y niveles. 
    • Corte y levantamiento de las láminas vertebrales para crear espacio en el canal espinal.
    • Reubicación de las láminas: se cambian de posición para que permanezcan abiertas como una bisagra.
    • Placas o tornillos: en algunos casos son necesarios para estabilizar. 
    • Cierre de la incisión: suturas o grapas.

    El tiempo del postoperatorio y la recuperación de la laminoplastia varía en cada caso.

    Foraminotomía: 

    La foraminotomía es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para ensanchar el espacio en el que los nervios espinales salen de la columna vertebral. Se realiza cuando los agujeros de conjunción (forámenes) entre las vértebras se estrechan debido a hernias discales, espondilolistesis u otras afecciones. Al agrandar el foramen, se reduce la presión sobre los nervios y se alivia el dolor y la irritación nerviosa. 

    Una foraminotomía se realiza así:

    • Anestesia: general o local.
    • Posicionamiento: boca abajo o de lado.
    • Pequeña incisión: para acceder al foramen neural comprimido.
    • Rayos X o fluoroscopia: para identificar el nivel exacto del foramen y el lugar del nervio comprimido.
    • Extracción del tejido: por lo general es tejido óseo, hernias de disco, o espolones óseos.
    • Evaluación: para asegurarse de que no hay más compresión.
    • Cierre de incisión: grapas o suturas. 

    Después de estar en una sala de observación, el tiempo dentro del hospital varía en cada paciente. La recuperación de la foraminotomía depende de cada caso.

    Este procedimiento puede realizarse de manera mínimamente invasiva, lo que a menudo resulta en una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio en comparación con la cirugía abierta tradicional.

    Cirugía de columna lumbar por vía anterior:

    La gran mayoría de operaciones de columna son realizadas accediendo a través de la espalda, esta se diferencia en que se hace desde el frente del abdomen o el torso. Dentro de las ventajas de esta alternativa está el acceso directo a la columna, la preservación intacta de los músculos de la espalda y menor sangrado.  Una vez se realizan los exámenes y análisis necesarios para identificar y diagnosticar el problema, el procedimiento se desarrolla así: 

    • Anestesia general: el paciente está dormido.
    • Movimiento de órganos internos: el intestino y demás órganos se mueven cuidadosamente para no dañarlos durante la cirugía.
    • Tratamiento de la afección: al acceder a la columna se realiza el procedimiento necesario en cada caso, ya sea extracción de discos, fusión de vértebras, o colocación de implantes.
    • Cierre de la incisión: suturas o grapas. 

    El tiempo de recuperación de una cirugía lumbar por vía anterior varía en cada paciente. Es común necesitar el reposo, la restricción de las actividades físicas y fisioterapia para llegar a una completa rehabilitación. 

    Cirugía de columna lumbar L4 L5

    Una de las cirugías lumbares más comunes es la L4-L5, ya que el área que incluye estas dos vértebras es la más propensa a lesiones, desgaste y deterioro. Recordemos que no todas las vértebras son iguales:

    • Cervicales C1 – C7, ubicadas en la región del cuello.
    • Torácicas, T1 – T12, ubicadas en la región media de la espalda, a la altura de las costillas.
    • Lumbares L1 – L5, ubicadas en la región de la espalda baja.
    • Sacras S1 – S5, forman el hueso sacro en la base de la columna.
    • Cóccix  Co1 – Co5, ubicada en la parte más inferior de la columna baja.

    Así que cuando hablamos de este tipo de cirugía lumbar, nos referimos a todos los procedimientos quirúrgicos que involucran la región de la espalda baja. Las afecciones a solucionar pueden ser cualquiera de las que ya hemos hablado: hernias de disco, compresión de nervios, deslizamientos de vértebras, entre muchas otras. 

    Cirugía de columna lumbar con tornillos, ¿cuándo es necesario?

    Definamos la utilización de tornillos, placas, o implantes como dispositivos de estabilización. Estos son necesarios en algunas operaciones de columna para restaurar la estabilidad de la columna y proporcionar soporte. En caso de deformidades, se utilizan para mejorar la postura y alineación de la columna. La fusión de las vértebras también implica usar tornillos y dispositivos que las mantengan en el lugar deseado mientras se forma una fusión ósea natural.

    En los procedimientos de reemplazo de discos, estos son reemplazados por implantes. También en los que se libera la presión sobre los nervios, pues se necesitan dispositivos estabilizadores. Por otro lado, cuando ocurren traumatismos como fracturas vertebrales, se utilizan para inmovilizar la columna y evitar daños adicionales. 

    Beneficios y riesgos de la cirugía de columna lumbar

    Todas las operaciones tienen un porcentaje de riesgos y una expectativa realista de resultados. Cuando decides realizarte cualquier cirugía lumbar, debes estar consciente de los riesgos y beneficios que puede implicar el procedimiento.

    Beneficios

    Riesgos

    Alivio del dolor: elimina o reduce el dolor en espalda y piernas, retirando la presión de los nervios y solucionando afecciones de discos y vértebras. 

    Dolor residual: en algunos casos puede sentirse dolor luego de la operación, ya sea por complicaciones, mala cicatrización, una afección ya existente, o la extensión del procedimiento. Varía de paciente en paciente. 

    Mejora la función: la movilidad de la columna y las piernas son el principal beneficio. Esto puede solucionar limitaciones en la vida de los pacientes. 

    Lesión de nervios: pueden presentarse daños en los nervios cercanos a la columna. Esto podría acarrear problemas de sensibilidad o pérdida de fuerza. 

    Previene daños más graves: actuar de forma oportuna previene problemas a largo plazo como dificultad para moverse, caminar, entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular, deformidades espinales y complicaciones neurológicas. 

    Sangrado e infección: como en cualquier cirugía existe este riesgo. Los doctores toman medidas para minimizarlo, pero es vital seguir las indicaciones de higiene y cuidado postoperatorio. 

    Mejora de la calidad de vida: además de aliviar el dolor, los pacientes pueden recuperar la movilidad, su independencia, calidad de sueño y actividad física. La vida social puede mejorar, así como el bienestar emocional. La reducción o eliminación de medicamentos para el dolor también es de esperarse. 

    Cirugía fallida: en algunos casos la cirugía no tiene los resultados esperados. Esto puede implicar que sean necesarios tratamientos adicionales u operaciones de seguimiento. 

    Cirugía fallida de columna lumbar

    Aunque en la mayoría de los casos, este procedimiento trae beneficios y alivio para el paciente, existen sus riesgos y los resultados pueden no ser los esperados. Las razones pueden ser complicaciones durante la cirugía, las más comunes siendo sangrado, infecciones o daños a los nervios. También se considera fallida cuando no cumple su objetivo, es decir, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente: si luego de la intervención el dolor sigue o no se reduce lo suficiente.

    Si bien las cifras no son siempre exactas, se estima que entre el 10% y el 50% de las personas que se operan de la espalda pueden tener resultados fallidos, por debajo de lo que se esperaba. Cuando esto ocurre, muchas veces se opta por realizar otra cirugía para corregir la patología. Lo más aconsejable es someterse a una reevaluación y a un nuevo procedimiento quirúrgico que permita identificar de forma más acertada la razón de la molestia persistente.  Luego de esto, se espera que con terapia física se mejore la movilidad, el entumecimiento y el dolor. 

    Recuperación y rehabilitación de cirugía de columna

    Los resultados definitivos de la cirugía pueden tardar semanas o meses en evidenciarse. Aunque cada paciente es un caso único y este proceso puede cambiar, por lo general, la recuperación se ve así:

    • Hospitalización: puede ser de incluso un par de días, según la complejidad de la operación.
    • Medicamentos para el dolor: la intensidad del dolor es individual, pero se administran fármacos para controlarlo.
    • Limitación en la movilidad: durante las primeras etapas es común que se pida reposo o movimientos muy limitados bajo supervisión, esto con el fin de evitar tensiones innecesarias en la columna. 

    Pero aquí no termina el período postoperatorio, como se estipula en Medline Plus, plataforma respaldada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, una vez llegues a casa es muy importante que sigas al pie de la letra todas las indicaciones médicas y asistir a todos los controles para ver la evolución del procedimiento. Las medicinas para el manejo del dolor se deben seguir tomando por el tiempo recomendado por el cirujano, así como obedecer al reposo y a la suavidad en los movimientos. El elemento más útil durante este tiempo es la fisioterapia, esta ayuda a disminuir la rigidez y a ganar fuerza. 

    ¿Qué pasa si decides no realizarte la cirugía de columna lumbar?

    Como todo lo relacionado a tu salud, es tu decisión si optar o no por el tratamiento; en este caso, una operación de columna. La evolución de una patología en la zona lumbar sin tratamiento se ve diferente de acuerdo a la gravedad de la lesión y el caso particular de cada paciente. Sin embargo, las consecuencias más comunes son:

    • Dolor crónico, entumecimiento u hormigueo: estas molestias pueden darse en la espalda o en las piernas. Si el nivel del dolor es muy alto, puede impedir la realización de tareas cotidianas.
    • Dificultades para moverse: también conocidas como discapacidades funcionales, pueden ser dificultad para caminar, moverse, levantar objetos o tareas de higiene personal. 
    • Debilidad muscular: los impedimentos para moverse y llevar la cotidianidad normal termina debilitando los músculos por falta de uso.
    • Deformidades espinales: algunas enfermedades lumbares no tratadas afectan la alineación natural de la columna y la postura.  
    • Complicaciones neurológicas: los casos graves pueden traer como consecuencias la disfunción del sistema nervioso, pérdida de la sensibilidad y parálisis. 
    • Impacto en la calidad de vida: existe la posibilidad de que no optar por la cirugía tenga impactos negativos en la capacidad para realizar movimientos y tareas diarias, tener una vida laboral activa, ser independiente a nivel físico y económico, socializar con amigos y parejas, participar en actividades de entretenimiento, y gozar de una vida plena y activa. 

    Esta debe ser una decisión compartida

    La mejor forma de elegir la solución a un problema de salud siempre será llegar a un acuerdo entre el profesional médico y el paciente. Es de eso de lo que se trata tomar una decisión compartida: elegir el tratamiento adecuado con el que tanto el proveedor de la salud y el paciente estén cómodos. Una conversación tan importante no solo debe ocurrir antes de someterse a una cirugía mayor (como esta), sino al tomar medicamentos para toda la vida, por ejemplo. 

    Todo tratamiento que tenga efectos secundarios, riesgos altos o implique un cambio en la calidad de vida debe ser resultado de una decisión compartida. Con esto se busca satisfacer las necesidades individuales de cada persona, así se aumenta la posibilidad de que los resultados sean los deseados. 

    Algunos pacientes consideran la alternativa de viajar por salud e investigar las especialidades existentes fuera de su país natal. Muchas veces puedes encontrar tiempos de espera reducidos, la mejor relación entre costo y eficiencia, sin sacrificar la calidad de los tratamientos, a nivel internacional. 

    Lo más importante de todo este proceso es que el paciente tome una decisión informada y autónoma, con la que se sienta seguro y en la que participe activamente. Así que, ¿cómo lograrlo?

    • Información completa, objetiva y detallada: el médico debe informar sobre todas las alternativas de tratamientos, sus riesgos, beneficios, posibles resultados y las posibles complicaciones. 
    • Papel del paciente: debe abrirse un espacio en el que el paciente haga preguntas con libertad, ponga sobre la mesa sus preocupaciones y, sobre todo, exprese sus preferencias y sus valores. 
    • Indagar más alternativas: se debe plantear la posibilidad de tratamientos alternos hasta el último momento, así el paciente ejerce su autonomía y libertad sin condiciones.
    • Resultados: hemos resaltado la importancia de conocer los riesgos, beneficios, complicaciones, y consecuencias de no realizar la operación. 
    • Documentación y planeación: una vez decidido el tratamiento, debe quedar registro en el expediente del paciente y el plan claro a seguir.

    Precio de cirugía de columna

    Los costos de una operación de columna lumbar varía dependiendo del país, el especialista, y la complejidad de la cirugía. Los seguros y sistemas de salud de cada país influyen de forma drástica en el costo de este tipo de procedimientos mayores. Dar un precio estimado a nivel mundial es extremadamente difícil, lo que podemos afirmar es que en Geomedical Health trabajamos con los mejores especialistas y centros médicos.

    Basados en la ciencia, ofrecemos diferentes clínicas y centros médicos según las necesidades de nuestros pacientes. Si estás buscando soluciones confiables y especializadas para tus problemas de columna lumbar, estás en el lugar adecuado. En Geomedical Health, te ofrecemos atención de primer nivel y cirugía de columna lumbar de vanguardia. Nuestro equipo de especialistas altamente cualificados está listo para abordar tus necesidades individuales y ayudarte a recuperar tu calidad de vida. No esperes más para dar el primer paso hacia un futuro sin dolor. Contáctanos hoy mismo y descubre cómo podemos ayudarte a vivir una vida sin limitaciones. 

    Escrito por Valentina Ochoa Arellano

    Verificado por Juan Pablo Salazar Arias, MD

    Publicado 01 enero 2024

    Actualizado 01 enero 2024

    Fuentes de información:

    • Cirugía de columna lumbar – Serie—Procedimiento: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100119_4.htm
    • Reemplazo de disco – columna lumbar: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007745.htm
    • Cirugía de espalda: ¿cuándo es una buena idea?: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/back-pain/in-depth/back-surgery/art-20048274
    • Cirugía de columna mínimamente invasiva: https://es.gwhospital.com/conditions-services/spine-center/minimally-invasive-spinal-surgery
    • Cirugía de columna de mínima invasión: https://umiamihealth.org/es/tratamientos-y-servicios/neurocirug%C3%ADa/minimally-invasive-spine-surgery
    • Síndrome de cirugía fallida de columna: https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/enfermedades-y-trastornos/unidad-del-dolor/cirugia-fallida-columna

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